Wanneer fysiotherapie niet (meer) het gewenste effect heeft kan bij stressincontinentie besloten worden tot operatie. De keuze voor het type operatie hangt af van de uitslag van het urodynamisch onderzoek.
Bij een hoog stressleakpoint kan volstaan worden met enkele suspensie hechtingen. De operatie heeft tot doel de urethra en blaasuitgang omhoog te brengen in het kleine bekken. Bij verhoging van de abdominale druk neemt dan niet alleen de druk op de blaas toe, maar ook de druk op de urethra. Hierdoor neemt de weerstand in de urethra toe, waardoor urine minder makkelijk kan ontsnappen.
Bij een laag stressleakpoint kan het nodig zijn een slingoperatie uit te voeren. Hierbij worden de blaashals en de urethra omhoog gebracht, door een fasciestrip onder de blaashals te leggen en deze achter de symfyse langs, voor de rectus spier te knopen. Deze operatie is ingrijpender dan die met de suspensiehechtingen.