Diarree

Etiologische indeling diarree

Osmotische diarree

Vertraagde resorptie van water en elektrolyten tgv ophoping van niet-resorbeerbare stoffen in het darmlumen. Hypertone darminhoud .
Deze diarree stopt als de patient vast.

Secretoire diarree

Ontstaat door actieve secretie van ionen. Actieve Na+ resorptie verminderd. Diarree met hoog natriumgehalte doordat het colon de overmaat aan water en ionen niet kan resorberen.
De diarree blijft aanwezig bij vasten.
Ontlasting met groot volume.

Motorische diarree

Door zowel verminderde (bacteriële overgroei door stase) als toegenomen (onvoldoende resorptie door snelle passage) motiliteit van de darm.

Klinisch indeling

 Osmotische diarree

• Chirurgische aandoeningen (snelle maag-darmontlediging na maagresectie / darmresectie)
• Ziekten met histologische afwijkingen (spruw, voedingsdeficiënties, M. Whipple, M. Crohn, colitis ulcerosa, infectiezieketen, parasitaire ziekten).

•  Ziekten met biochemische afwijkingen (lactasedeficiëntie, glucose malabsorptie) .

• Immuundeficiënties.

• Medicamenteuze bijwerkingen (laxantia en antacida met Mg-zouten, sorbitol, tetracycline neomycine).

 Secretoire diarree

• Exogene oorzaken: toxigene diarree door infecties met V. Cholera, E. Coli, stafylococcen. Invasieve diarree door Shigella, Salmonella, Giardia.

•  Endogene oorzaken:

• Toegenomen secretie met verminderde absorptie: galzuurmalabsorptie, vetzuurmalabsorptie

•  Neoplasmata (medullair schildkliercarcinoom, gastrinomen (Zollinger-Ellison), cholera pancreatica (verner-Morrison), carcinoïd).

• Gestoord elektrolyten transport na colectomie

 Motorische diarree

• Hypermobiele darm door exogene oorzaken (cholinergica) of endogene oorzaken (hyperthyreoidie, carcinoïdsyndroom).

• Hypomobiele darm (diabetische neuropathie, sclerodermie).