Bij elke traumapatient met een RTS
van <12 dient het volgende beleid gevolgd te worden alle
betrokken dienen zich onmiddelijk naar de shockroom van het CEH
te begeven.
- bij aanmelding waarschuwt de dienstdoende Eerste Hulp
arts de oudste chirurgische dienst in huis en de
achterdienst, er vindt direct overleg met de achterwacht
traumatologie plaats. Tevens worden gewaarschuwd de
dienstdoende anaesthesioloog en de dienstdoende radioloog
en in het geval van een vooraanmelding van ernstig
schedel-hersenletsel of bij een EMV-score
12 de dienstdoende neuroloog.
- de chirurgische achterdienst is aanwezig bij aankomst van
de patient en bepaald in overleg met andere betrokken
specialismen, of het noodzakelijk is de protocolair
vastgelegde diagnostiek uit te voeren. De achterwacht
traumatologie is hierbij coördinerend hoofdbehandelaar
en als zodanig verantwoordelijk voor de omvang en
volgorde van de diagnostiek, alsmede voor het onderbreken
hiervan ten behoeve van spoedeisende behandelingen en
operaties.
- de dienstdoend anaesthesioloog (staflid en assistent) is
aanwezig bij aankomst van elke traumapatient en beheert
de resuscitatie en stabilisatie van de vitale parameters
in overleg met de hoofdbehandelaar
- de dienstdoend neuroloog (assistent, consulterend met
achterwacht en dienstdoend neurochirurg) is aanwezig bij
aankomst van elke traumapatiënt, welke een Glasgow Coma Score heeft 12. Bij een
minder ernstig schedelletsel (EMV 13-15) wordt de
neuroloog geconsulteerd na een eerste triage door de
EHBO-assistent
- de radioloog (assistent, consulterend met achterwacht) is
aanwezig bij aankomst van elke traumapatient en bepaalt
de diagnostische strategie in overleg met de
hoofdbehandelaar en waar nodig met andere aanwezige
specialismen.
- in een vroeg stadium (aanmeldingsfase !) moet door de
dienstdoende traumatoloog als coördinerend behandelaar
met de intensivist overleg gepleegd worden omtrent de
mogelijkheid tot opname op de ICU.
Indien plaatsing van een patient om logistieke redenen
niet mogelijk is, weigert de hoofdbehandelaar acceptatie
van de patient en dient in overleg met de C.P.A., mits
dit mogelijk is, uitgeweken te worden naar het
dichtstbijzijnde behandelingscentrum, dat wel een bed
beschikbaar heeft. Het is van evident belang dat de
gegevens bij een dergelijke weigering geregistreerd
worden en aan de Cöordinatie Commissie Traumatologie
gerapporteerd worden.
- alle andere specialismes worden op indicatie
geconsulteerd
N.B. Indien voor een tevoren niet aangemelde patient geen
plaatsings-mogelijkheid is, of indien direct uitwijken naar een
ander centrum niet mogelijk geacht wordt, zal uitsluitend na
stabilisatie van de vitale parameters en voltooing van de
diagnostiek overplaatsing naar het dichtbijzijnde centrum door de
hoofdbehandelaar geregeld moeten worden. Tijdens het transport
wordt in onderling overleg met de ambulancedienst de medische
zorg voor de patient gedragen door een anaesthesie-assistent /
anaesthesist.